Preşedintele Klaus Iohannis a promulgat, miercuri, legea pentru modificarea şi completarea Legii nr. 3/2021 care clarifică unele dispoziţii cu privire la prevenirea, diagnosticarea şi tratamentul infecţiilor asociate asistenţei medicale, precum şi al stabilirii unor fapte drept contravenţii. Îndeplinirea tuturor măsurilor legale pentru prevenirea şi controlul IAAM constituie o obligaţie a autorităţilor administraţiei publice centrale şi locale, a reţelelor de unităţi sanitare private, a întregului personal medical şi auxiliar al acestor unităţi, precum şi a pacienţilor şi a persoanelor care accesează unităţile sanitare/instituţii medico-sociale şi de îngrijiri paliative, Nerespectarea acestor obligaţii e amendată între 10.000 lei şi 20.000 lei pentru persoane juridice şi de la 5.000 lei la 10.000 lei pentru persoane fizice.
Legea promulgată de către şeful statului reglementează cadrul general pentru prevenirea, diagnosticarea şi tratamentul infecţiilor asociate asistenţei medicale, denumite în continuare IAAM, cu scopul de a creşte nivelul de siguranţă a pacienţilor internaţi în unităţile sanitare publice sau private, precum şi a persoanelor asistate din instituţiile medico-sociale şi de îngrijiri paliative, de stat sau private.
De asemenea, Ministerul Sănătăţii coordonează activitatea CNPLIAAM şi, în colaborare cu ministerele şi instituţiile cu reţele sanitare proprii, cu autorităţile administraţiei publice locale şi cu Ministerul Muncii şi Solidarităţii Sociale, în ceea ce priveşte instituţiile de asistenţă medicosocială şi de îngrijiri paliative, de stat sau private, este responsabil de planificarea, iniţierea, coordonarea, monitorizarea şi evaluarea tuturor măsurilor necesare pentru prevenirea şi controlul IAAM.
5 noiembrie - Gala Profit - Povești cu Profit... Made in Romania
14 noiembrie - Maratonul Agriculturii
„Îndeplinirea tuturor măsurilor legale pentru prevenirea şi controlul IAAM constituie o obligaţie a autorităţilor administraţiei publice centrale şi locale, a reţelelor de unităţi sanitare private, a întregului personal medical şi auxiliar al acestor unităţi, precum şi a pacienţilor şi a persoanelor care accesează unităţile sanitare/instituţii medico-sociale şi de îngrijiri paliative”, mai indică sursa citată.
Neîndeplinirea măsurilor prevăzute mai sus este sancţionată cu amendă de la 10.000 lei la 20.000 lei pentru persoane juridice şi de la 5.000 lei la 10.000 lei pentru persoane fizice.
Totodată, „în vederea îndeplinirii tuturor măsurilor legale pentru prevenirea şi controlul IAAM, saloanele de izolare se vor organiza, pe baza criteriilor pat operaţional funcţional şi respectiv, pat fizic în aşteptare. Prin pat fizic în aşteptare se înţelege un pat care nu rămâne în salon pe perioada izolării pacientului cu IAAM şi care este localizat în compartimentul de decontaminare de unde este folosit şi transformat în pat fizic funcţional, la nevoie”.
De asemenea, fiecare pacient care primeşte îngrijiri într-o unitate sanitară din România are dreptul, garantat de stat, de a fi protejat faţă de dobândirea unei IAAM.
Fiecare unitate sanitară şi fiecare instituţie medico-socială şi de îngrijiri paliative vor fi asistate de către direcţiile de sănătate publică judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti şi de către Institutul Naţional de Sănătate Publică, denumit în continuare INSP, în îndeplinirea obligaţiilor de prevenire şi control al IAAM.”
Sunt redefiniţi, prin actul normativ şi o serie de termeni precum:
„a) unitate sanitară – orice instituţie în care se acordă asistenţă medicală în regim de spitalizare continuă, de zi sau ambulatoriu;
b) instituţii medico-sociale şi de îngrijiri paliative – centrele rezidenţiale de îngrijire şi asistenţă medico-socială pentru persoane vârstnice, bolnavi cronici în fază terminală, centrele rezidenţiale de îngrijire şi asistenţă pentru persoane vârstnice, pentru minori şi pentru persoane cu dizabilităţi;
c) siguranţa pacientului – rezultatul aplicării corecte a unui set de măsuri care asigură calitatea actului medical, în speţă, prevenirea adăugării unei condiţii patologice suplimentare faţă de cea existentă la internare;
d) IAAM – infecţii ce apar la pacienţii care primesc îngrijiri în unităţi sanitare, în cadrul asistenţei medicale spitaliceşti şi/sau ambulatorii, instituţii medico-sociale şi de îngrijiri paliative sau care au primit recent asemenea îngrijiri şi care nu erau manifeste sau în incubaţie la momentul internării;
g) microorganisme multirezistente, denumite în continuare MDR – microorganisme care prezintă rezistenţă la cel puţin trei clase de antibiotice, care, de regulă, sunt active împotriva speciei. În cazul stafilococilor, rezistenţa la meticilină este considerată criteriu de MDR;
h) germeni cu risc epidemiologic major – microorganisme MDR cu potenţial de a produce IAAM severe, inclusiv stafilococul auriu meticilino-rezistent, denumit în continuare MRSA, precum şi Clostridioides difficile; i) documentele strategice – Strategia naţională de prevenire şi limitare a efectelor IAAM în România, Planul naţional de prevenire a IAAM în România, precum şi ghidurile şi recomandările de practică medicală pentru prevenirea, diagnosticarea şi îngrijirea IAAM;
k) serviciul/compartimentul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, denumit în continuare SPIAAM/CPIAAM – structură în cadrul spitalelor care elaborează şi coordonează implementarea programului anual de prevenire şi control al IAAM;”.
Prin izolare se întelege separarea pacienţilor infectaţi/colonizaţi cu microorganisme MDR sau cu Clostridioides difficile în scopul limitării riscului de apariţie de infecţii cu aceeaşi etiologie la alţi pacienţi internaţi.
Totodată, măsurile la nivel de unitate sanitară vor include şi:
„c) colaborarea fiecărei instituţii medico-sociale şi de îngrijiri paliative cu personal medical specializat în epidemiologie, igienă, sănătate publică şi management şi boli infecţioase;
f) asigurarea condiţiilor pentru izolarea/gruparea pacienţilor cu infecţii/colonizări cu acelaşi microorganism cu risc epidemiologic major în zona de izolare a unităţii sanitare sau a instituţiei medico-sociale şi de îngrijiri paliative;
h) asigurarea condiţiilor necesare pentru limitarea riscurilor privind infecţiile prin expunere profesională la sânge potenţial infectat şi a altor expuneri profesionale;
i) asigurarea accesului la programe de vaccinare şi organizarea triajului epidemiologic al personalului; j) testarea de la internare şi pe parcursul spitalizării a colonizării cu microorganisme MDR pentru categoriile de pacienţi şi microorganismele indicate prin ordin al ministrului sănătăţii.”.
Măsurile la nivelul instituţiei medico-sociale şi de îngrijiri paliative vor include: „a) asigurarea colaborării fiecărei instituţii medico-sociale şi de îngrijiri paliative cu personal medical specializat în epidemiologie, igienă, sănătate publică şi management şi boli infecţioase; b) asigurarea condiţiilor pentru izolarea/gruparea pacienţilor cu infecţii/colonizări cu acelaşi microorganism cu risc epidemiologic major în zona de izolare a instituţiei medico-sociale şi de îngrijiri paliative.”.
De asemenea, laboratorul de microbiologie va comunica atât medicilor prescriptori, cât şi SPIAAM/CPIAAM orice identificare de germeni MDR din lista stabilită la nivel de spital, listă care nu poate fi mai restrânsă faţă de cea indicată prin ghidurile de prevenire a IAAM.
„Unităţile sanitare au obligaţia de a asigura condiţiile pentru prevenirea şi diagnosticarea infecţiilor şi tratamentul adecvat al acestora, conform competenţelor. (2) Instituţiile medico-sociale şi de îngrijiri paliative au obligaţia de a asigura tratamentul şi procedurile de îngrijiri medicale conform cu indicaţiile medicului curant al rezidentului, precum şi ghidurilor specifice avizate de către Ministerul Sănătăţii.”, mai prevede sursa amintită.
Pacientul va fi transferat în alte unităţi sanitare doar dacă intervenţiile medicale necesare sunt imposibil de efectuat în unitatea unde este internat şi, în mod obligatoriu, cu comunicarea diagnosticului de infecţie şi a microorganismelor identificate ca agenţi etiologici ai unor infecţii sau drept colonizatori MDR.
În plus, „pentru sprijinirea activităţii de îngrijire a infecţiilor şi utilizare judicioasă a antibioticelor, în fiecare unitate sanitară vor fi elaborate şi aplicate protocoale locale de diagnostic, profilaxie şi tratament pentru principalele sindroame infecţioase, bazate pe recomandările din ghidurile naţionale de profil şi pe particularităţile de rezistenţă microbiană şi consum de antibiotice din respectiva unitate sanitară.”.
Medicii care asigură îngrijirea pacienţilor în unităţi sanitare au obligaţia de a derula demersuri diagnostice pentru a confirma sau infirma caracterul asociat asistenţei medicale al unei infecţii şi de a întocmi fişa de raportare a IAAM, pe care o înaintează către SPIAAM/CPIAAM, potrivit normelor metodologice de aplicare a prezentei legi. (2) Medicii care asigură asistenţă medicală pentru instituţiile medico-sociale au obligaţia de a comunica direcţiei de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti cazurile de IAAM diagnosticate în respectivul centru.”, mai spune sursa menţionată.
Nerespectarea de către medici a prevederilor menţionate mai sus este sanţionată cu amendă de la 8.000 lei la 10.000 lei pentru persoana fizică.
Instituţia medico-socială şi de îngrijiri paliative: a) supraveghează rezidenţii cu infecţii/colonizări cu microorganisme şi monitorizează statusul infecţios/colonizarea; b) aplică ghidurile de îngrijiri avizate de Ministerul Sănătăţii; c) asigură tratamentul prescris de medicul curant; d) izolează rezidenţii cu risc epidemiologic; e) consemnează statusul infecţios/colonizarea la transferul rezidentului către o unitate sanitară; f) raportează direcţiilor de sănătate publică judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, cazurile de IAAM/colonizări identificate în instituţia medico-socială şi de îngrijiri paliative, precum şi unităţile sanitare unde au fost transferate persoanele în cauză; g) monitorizează consumul de antibiotice cu ajutorul registrului de utilizare a antibioticelor.”
Nerespectarea prevederilor respective de către instituţia medico-socială şi de îngrijiri paliative este sancţionată cu amendă de la 5.000 la 10.000 lei.
În termen de 90 de zile de la data intrării în vigoare a prezentei legi Guvernul adoptă hotărârea prevăzută la art. 32 alin. (4) din Legea nr. 3/2021 privind prevenirea, diagnosticarea şi tratamentul infecţiilor asociate asistenţei medicale din unităţile medicale şi din centrele rezidenţiale pentru persoanele adulte aflate în dificultate din România, cu modificările şi completările aduse prin prezenta lege.
Articolul de mai sus este destinat exclusiv informării dumneavoastră personale. Dacă reprezentaţi o instituţie media sau o companie şi doriţi un acord pentru republicarea articolelor noastre, va rugăm să ne trimiteţi un mail pe adresa abonamente@news.ro.
